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关注疾病中的“反串”现象:年轻人为啥也得冠

来源:网络整理 2018-01-06 10:14

图为石家庄医疗机构的医务工作者通过义诊宣传心血管病防治知识,增强公众防病意识。 陈 兄摄

    关注疾病中的“反串”现象◆1

    编者按十几岁的孩童为什么会患上成人病?身强力壮的年轻人为啥也得老年病?为什么有些女性常见病会发生在男性身上……看似在某一年龄段或某些人群中不可能得的病却频频出现,超越了读者固有的医学认知。而且,由于不熟悉、不了解,对这些疾病,人们更易忽视、更易“中招”。从今天起,本报推出《关注疾病中的“反串”现象》系列报道,请相关领域的专家为您解疑释惑,探寻致病因素,并帮助您增强预防意识,为您提出科学预防措施,让您的健康多一份保障。敬请关注。

    □河北日报、河北新闻网记者 冉亚雄

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是严重危害人类健康的常见病和多发病。近些年冠心病的发病率呈逐年上升趋势,并且逐渐走向低龄化,冠心病已不再是老年人的专利,中青年人患冠心病或猝死的事例不时见诸媒体报道。在人们的印象中,冠心病是老年人才得的病,年轻人为啥也患上冠心病?如何及早科学预防、远离冠心病侵袭?记者就读者关心的热点问题,采访了河北医大三院心血管科主任肖文良教授。

    曾接诊年仅14岁的冠心病患者

    调查显示,目前我国年轻人动脉粥样硬化发病年龄最小的为16岁,高分布人群在20岁到30岁之间,其中男性比女性高4.9倍。年轻人冠心病占总发病率的4.3%。这个结果对肖文良教授来说并不意外。“根据近三年我院冠脉造影资料统计,小于45岁中青年人患冠心病的人数占总冠心病患者人数的31.5%,可见,冠心病已经不是老年人的‘专利’。”

    肖文良介绍说,在他诊治过的病人中,患冠心病年龄最小的14岁,是一名中学生,在跑步过程中突然倒地猝死,在当地抢救成功后转到这里诊治,经冠脉造影发现心脏一条主要血管内形成血栓,导致管腔完全闭塞,虽然打通了血管也植入了支架,但毕竟已经形成心肌梗死,将来工作生活肯定会受到很大影响。另一位是一名23岁刚刚参加工作不久的肥胖男青年,两年前就因急性心肌梗死住院并进行急诊介入治疗(冠脉支架),今年初再次发生心肌梗死,冠脉造影发现另一只血管又堵了,这次虽然只用球囊扩张血管后恢复了血流,没有再植入支架,但该患者存在高血压、高血脂、肥胖等危险因素,平时吃饭嗜肉如命。“如果这名男青年不改变生活方式,不知哪一天又会发生血管堵塞。”肖文良不无忧虑地说。

    早期症状不典型、易被忽视

    据肖文良教授介绍,典型的冠心病表现是心绞痛发作,患者常常在劳累或情绪激动时发生胸部正中或左胸闷痛,有时向左胳膊或左肩背放射,每次发作大约持续3-5分钟,经休息或含服硝酸甘油迅速缓解。“但临床上多数人表现并不这么典型,使得不少患者掉以轻心,也常使医生误认为其他病而错过治疗的最佳时机。”肖文良提醒说,这些不典型表现主要有以下几种:

    一是胃肠型:因部分冠心病发作时表现为上腹疼痛,严重时还伴有恶心、呕吐,常常被误认为胃炎或胃肠痉挛。其实胃肠炎或胃痉挛常有胃病史或不洁饮食史,每次发作时间也比心绞痛长,当然,最主要的还是要提高警惕性,不要忘了心绞痛也可表现为上腹痛。

    二是结石型:这些患者或有胆囊炎、胆结石史,或有肾结石史,一旦发生胸腹疼痛往往误认为是结石嵌顿所致,甚至所提供的信息误导接诊医师做出错误诊断和错误治疗。

    三是心衰型:有些患者发作时没有胸部疼痛感,仅表现为气促、胸闷、胸部压迫或颈部窒息感,常被误认为心衰。

    四是心律失常型:有些冠心病患者发病时无胸痛症状,仅表现为阵发性心律失常(阵发性房颤、房速、早搏等),这些患者不做进一步检查很难发现冠心病存在。

    五是体力下降型:有的患者表现为近期体力明显下降,稍事活动即感心慌气短。

    六是特殊部位疼痛型:心绞痛发作时除了胸部疼痛以外,还常常向头、颈、肩、背、臂、腹等部位放射,甚至这些放射部位的疼痛感觉超过胸部,而被误认为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、背痛,常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。

    因此,专家建议,当患者出现以上六种不典型症状时,应引起足够的重视,及早去医院就诊,以免延误病情导致严重后果。





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