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十二指肠溃疡,年轻患者多(专家号)

来源:网络整理 2018-01-09 09:18

 
 

  

  专家小传
  铁振军,首都医科大学宣武医院消化科副主任医师,从事消化科临床工作已经25年,主要进行消化系统疾病及老年胃酸分泌与胃肠激素关系的研究。
  ●门诊时间:
  星期一、四、五全天,星期二下午

  随着生活节奏的加快,胃肠溃疡等消化道疾病也困扰着都市里的上班族。在消化科门诊中,十二指肠溃疡很常见,尤其以年轻人多发。那么,十二指肠溃疡到底是什么病?能不能根治?记者就此采访了首都医科大学宣武医院消化科铁振军副主任医师。
  平均发病年龄30岁
  小胡大学毕业才1年时间,在一家广告公司工作,平时身体挺棒的。由于工作太忙,起床后就急匆匆去上班,基本不吃早饭。午饭单位订了盒饭,但往往工作一忙就顾不上吃。闲下来时,饭菜都凉了,匆匆扒上几口,又继续工作。只有晚上下班后,他才痛快地吃上一顿。最近,他发现一到午饭时间,胃部就隐隐作痛,吃点儿东西,疼痛就消失了。他怀疑自己得了胃病,便上医院来检查。
  铁振军说,小胡的这种情况就是比较典型的十二指肠溃疡症状。十二指肠溃疡发作时是一种饥饿性疼痛,往往在进食前发作,在吃饭后则疼痛缓解。
  据铁振军介绍,十二指肠溃疡是一种消化系统常见病,因其溃疡发生在十二指肠部位,故得名,也称为球部溃疡。从统计数据来看,全世界胃肠溃疡的发病比例为10%—12%,其中十二指肠平均发病年龄为30岁,而胃溃疡患者以中老年居多。
  导致十二指肠溃疡的主要原因是不按时吃饭,生活没规律,劳累过度。一般而言,胃酸在胃里是按时分泌的,如果到了该吃饭的时候不吃饭,胃酸就会腐蚀胃肠黏膜。医学界对此有“无酸无溃疡”的说法。另外,饮酒、药物刺激,食用过量的辛辣食物,也会破坏胃肠黏膜,导致胃肠糜烂或溃疡。有些人患病则是因为有家族溃疡病史。另外,现代医学发现,幽门螺杆菌也是导致溃疡发病的重要原因。
  与胃溃疡有明显不同
  铁振军说,知道胃溃疡的多,知道十二指肠溃疡的少,不少人把二者混为一谈。十二指肠溃疡和胃溃疡虽然都是由胃酸刺激黏膜引起的,但它们从症状上有着明显不同。
  饥饿时疼痛是十二指肠溃疡的常见症状,其他症状并不明显。常见的其他症状也因年龄不同而有区别。儿童的十二指肠溃疡表现以呕吐为主;而老年人,由于胃酸分泌的减少,黏膜的刺激降低,有可能到了肠道出血的地步,也不会疼痛。而胃溃疡则多为钝痛、灼痛。
  十二指肠溃疡和胃溃疡疼痛的时间也不一样。十二指肠溃疡除了空腹时疼痛外,还可能夜间疼痛明显;而胃溃疡则在进食后疼痛加剧。
  二者疼痛的部位也不同。十二指肠溃疡多在脐上方或偏右有压痛,胃溃疡则是在上腹正中或偏左有压痛。
  铁振军说,通过胃液分析,胃溃疡患者胃酸分泌可正常或稍低,而十二指肠溃疡则多增高。确诊十二指肠溃疡一般要进行胃镜探察。纤维胃镜及活检,除了确诊病情外,还可以检查病人是否患有恶性肿瘤或其他疾病。
  治愈的关键在于按疗程吃药
  铁振军告诉记者,十二指肠溃疡是一种很容易治疗的疾病,但如果治疗不及时,出现有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时,可能有幽门梗阻。病情严重时还有呕吐,大出血等症状,有的可能发生癌变。
  治疗十二指肠溃疡常用的药物有胃黏膜保护类药物,如丽珠得乐、硫糖铝、达奇等,以及胃酸抑制剂,如卡尔替丁、HR阻断剂和奥克等。对于幽门螺杆菌,则采取相应的杀菌药物。
  在门诊中,很多患了十二指肠溃疡的人是久治不愈,铁振军认为,除了家族史外,还有两点要特别注意。
  一是很多人怕麻烦,图省事,不愿意做胃镜确诊。他们往往是在疼痛时就买点药吃吃,一旦不痛了,就不吃药了。铁振军曾经有位病人,一开始是痛了就上医院开点药吃,吃吃停停,溃疡越来越严重,最后发展到了大出血的地步。
  二是没有按疗程吃药。通常一个疗程需要4—6周时间,才能让胃肠黏膜彻底恢复。患者一般服用两三天的药物后,疼痛感就消失了。许多患者因此就擅自停药。临床上,不能坚持按疗程吃药是导致十二指肠溃疡久治不愈的根本原因。
  多吃面食,少吃米饭
  在治疗期间,患者要尽量吃容易消化的食物,如面食,不要吃米饭等难以消化的食物。另外,要少喝茶、咖啡等刺激胃酸分泌的饮料,不要吃辛辣食物等刺激胃肠黏膜的食物。
  铁振军说,溃疡容易治疗也容易复发,切不可掉以轻心。要合理安排工作,保持充足的睡眠、适度的运动,消除过度紧张,饮食有规律,只有这样,才不会再犯。
  有些食物对胃肠保健有益,如马铃薯含丰富的维生素C,可强化胃壁;南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素,其果实、花、种子、叶子都有药效,有助于健胃整肠;高丽菜含维生素C及维生素K,可促使胃或十二指肠的黏膜再生,治疗溃疡;无花果可治溃疡及强健疲弱的肠胃。▲
  


    《环球时报 生命周刊》 (2005年04月05日 第十八版)





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