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【健康】胃溃疡的预防及诊治

来源:网络整理 2018-01-16 09:19

胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。好发于气候变化较大的冬春两季。此外,男性发病率明显高于女性,可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失去平衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。

胃溃疡症的临床表现

胃溃疡症状常不典型,可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状,但是有的也无任何症状,直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛,恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食,提示幽门梗阻。

胃溃疡有如下几种常用的检查方法:

1.胃镜检查:是诊断消化性溃疡的主要方法。2. X线钡餐检查:常用于年纪较大,有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者,如发现龛影,则亦有确诊价值。3.尿素酶试验或核素标记13C呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染,主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。

胃溃疡的治疗途径

目前最常用的药物分为以下几类:1.抑制胃酸分泌药。其抑酸作用更强且作用持久,促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,还可与抗生素协同作用用于根除幽门螺杆菌治疗,因此是胃溃疡的首选用药。2.黏膜保护剂:目前已不属于治疗溃疡的一线用药,但与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发。3.胃肠动力药:主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空,缓解症状。

目前溃疡病的治疗已相当成熟,一般的溃疡不需要手术治疗,只有在如下状况下才需行手术治疗:大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。

胃溃疡症饮食注意事项

对于患者而言,应注意保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,合理饮食,积极配合治疗,只有这样才能尽可能预防溃疡的发作。具体而言,应注意如下几点:1.调整心态,注意休息,避免过度焦虑与劳累;2.戒烟戒酒,饮食规律,不宜过量;3.避免食用刺激性食物,如咖啡、浓茶、辣椒等;4.少食过甜及过酸的食物及水果,如巧克力、冰淇淋、苹果及橘子;5.少食易胀气的食物,如淀粉含量较高的红薯,藕,土豆等。

另外,胃溃疡的一个重要特点在于与心理精神因素密切相关。某些患者经足够的疗程根除治疗后,经过内镜检查证实溃疡已愈合,但消化不良症状缓解却欠佳,其主要原因是患者精神负担较重,睡眠不佳,导致消化不良的症状越来越严重,因此,治疗期间患者一定要积极配合,调整好心态,正所谓心病还需心来医。

(姬瑞,兰州大学第一附属医院消化科副主任,副主任医师。主要从事胃肠道疾病及消化系肿瘤的临床工作,尤其擅长消化内镜的诊治。参与完成的《胃癌致病机制与治疗的系列研究》荣获2010年度甘肃省科学技术进步一等奖。)





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