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“精神科”的感冒 抑郁症不是“想不开”那么简

来源:网络整理 2018-01-10 09:27

  最近,很多抑郁事件频发,很多人都曾饱受抑郁障碍的折磨,抑郁就像感冒一样普遍,导致睡眠质量低下,心情烦躁、焦虑、失望、悲观,谁都有可能和抑郁不期而遇,了解抑郁障碍的种种,别留下“心里肿瘤”。

  发病频繁,被称为精神科的“感冒”

  王女士今年60岁,认识她的人,几乎天天都能听到她说,“女儿离婚了,都怨我。”怎么回事呢?原来,这位王女士没有帮女儿女婿带孩子,后来女儿婚姻破裂,她认为女儿女婿就是因为这件事离婚的。而且她长期这样怀疑,渐渐情绪低落和精神萎靡,让人看上去都心疼。

  东城中医医院抑郁障碍专家唐启盛教授表示,王女士这种情况其实就有些抑郁障碍了,实际上,旁观者都能看出来她的女儿女婿离婚与她无关,但她就是把责任往自己身上揽。在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见,抑郁症给患者的生活和工作造成了严重的影响,很多人的怪异状态,在外人看来是根本不能理解的。有些人本来就属于抑郁障碍的高危人群,一旦遇到负面事件,可能就会导致抑郁障碍发病。还有的患者充满了“自卑”。曾经有位女性副局级干部来看病,她认为自己工作太没成就了。细问才知道,她和她丈夫是大学同班同学,老伴儿现在是正局级干部,“上大学时他没有我优秀,现在我怎么不如他了?”

  上面两个例子都是抑郁障碍的典型表现,唐启盛教授表示,每个人身边都“潜伏”着一个抑郁症患者,每个人心里也时常会住进“抑郁”这种不良的情绪。抑郁症也被比喻为精神科的“感冒”,是一种常见病。唐启盛说,大多数人都曾有过抑郁体验。调查显示,70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查,结果显示,11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。

  唐启盛说,抑郁障碍的表现简单来说有“三大”症状和“三小”症状。“三大”症状包括主动性不高、疲劳、兴趣降低;“三小”症状包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同时,抑郁障碍还存在“三高”,也就是发病率高、复发率高和自杀率高。抑郁症从中医学上认为是情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致,因为肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成,这不同于一般意义上的抑郁症的致病机理。中医治疗还是讲究缓解或消除抑郁症状,同时调理气血为主。但抑郁障碍的表现实际上范围很广,中医学里常见的郁病、百合病、梅核气、脏躁、癫证、失眠、健忘等都可能与抑郁障碍相关。有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。

  中医辨证论治,调神益肾减轻抑郁困扰

  抑郁障碍属本虚标实,病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、交通心肾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点,提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者,补益肾精,而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者,疏达气机,而包括了疏肝解郁和调理三焦。

  唐教授发现,临床所见的抑郁症患者往往是数证并见,并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、淤血,因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”,针对不同的病机变化进行相应的干预,区别治疗次序,抽丝剥茧,逐层解决,最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久,气郁化火,热与湿合,而成肝胆湿热,此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征,但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪,而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机,待实邪已去,再伺机扶助正气、益肾填精。

  调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病,本得之于情志不遂、思虑过度,一者神机郁滞,不得畅遂,二者阴血亏虚,神失荣养。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志,五藏之神,为人体神明活动的不同表现,神属阳,为气所统,气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴,有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足,则神失所养,而神不安宁。唐教授善用安神之法,或养心以安神、或补肾以安神、或怡情以安神,务使神机如常,则抑郁可愈。

  在治疗过程中还时时顾护脾胃,以脾胃为一身气机运转之枢纽,脾之清阳升、胃之浊阴降,则脏腑气机升降如常,三焦气机通顺,肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻,则碍脾伤胃,中焦窒塞,气机壅滞,化火生痰,反而使郁者更郁,病情加重。

  抑郁患者需要正确面对疾病





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