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剖腹产后多久可以要二胎?

来源:网络整理 2018-02-06 15:24

现如今,夫妻双方都是独生子女的家庭越来越多,所以生二胎的家庭也不少。如果头一胎是剖腹产,要过多久才能要二胎呢?相信很多人都有这样的疑问。本期《名医来了》邀请了浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师潘永苗为大家解答关于剖腹产的相关问题。

什么是剖宫产?

剖宫产原名剖腹产, 是为孕28周以后胎儿及其附属物经腹切开子宫娩出的手术。是医学发展史上最古老的外科手术。

哪些情况要实施剖宫产?

1、胎儿窘迫:由于胎儿缺乏氧气而陷于危险,也有可能胎死腹中,倘若心跳少于120/min情况更危急。

2、胎儿过大:胎儿体积过大无法经由骨盆腔生产。 例如:糖尿病母亲就会有胎儿过大的障碍。

3、骨盆过小:有些身材过于矮小的母亲因骨盆过小没有足够空间让胎儿经由骨盆腔生产。

4、不正确的胎位:正确的生产应是胎儿头顶先露出来。而不正确的胎位如臂先露产式。

5、轻度妊娠高血压综合症:患有高血压、蛋白尿、水肿综合症的母亲,胎儿将无法从胎盘获得足够的营养与氧气,也不能承受生产过程所带来的压力。

6、自然生产过程无法继续进展:因母亲子宫收缩程度薄弱,子宫颈扩张不足,胎儿无法产出。

7、胎儿未成熟:未成熟的胎儿会较虚弱,通常胎儿小于36星期,以及小于5磅,可能不能承受自然分娩的压力。

术前,产妇应做哪些准备?

1、心理准备: 医生会将剖宫产的必要性、对母儿安全的保障、手术过程中可能出现的问题及医生相应的处理给病人解释清楚,孕妇尽可能理解,解除产妇恐惧心理,产妇应以良好的精神状态配合手术;

2、身体准备: 良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力,降低术后并发症的重要条件。术前医生会充分评估产妇一般情况,准妈妈则应积极配合以求达到最佳身体状态。

1)注意多休息,术前一日晚保证充足的睡眠;

2)做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁;

3)手术前一天晚上12点开始禁食;

4)如有假牙及首饰,提前摘除等等。

术前会有哪些程序?

手术前护士将为病人做如下准备:

a、备皮:腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备;

b、药物过敏试验:做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验;

c、测量生命体征:测量产妇生命体征的各项指标,复核各项辅助检查结果,如有异常及时报告医生;

d、核实交叉配血情况,协助医生联系好血源,以备手术中需要输血时配血用;

e、指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧;

f、安置导尿管;

g、术前两小时禁用吗啡、杜冷丁、安定的呼吸抑制剂;

h、积极处理并发症:手术前前8个小时禁止进食水以防止在手术中发生不测。

j、产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。

k. 手术准备完毕如不立即去手术室,请侧卧等待。

l. 将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下,交家属妥善保管。

m. 孕妇分娩后要转至产后病房或病室,家属需提前将个人物品整理好,以备转床,贵重物品随身携带。

n. 孕妇送入手术室时,家属需陪同,并在手术室外等候区等候。

剖腹产横切和竖切的区别?

1.横切比竖切出血少

以往在我国剖宫产手术一直沿用常规腹部手术的纵行切口术式,腹壁横切口剖宫产术与传统的纵切口相比,不同之处在于它是横行切开皮肤、横行钝性分离皮下脂肪和腹直肌前鞘及两侧筋膜层,所以出血少,打开腹膜以后的手术步骤与纵切口剖宫产相同。

2.横切比竖切疼痛感略轻

腹壁的疼痛感觉主要来自皮肤,由于腹壁横切口,感觉神经切断少,所以疼痛感比纵切口略轻。

3.横切口比竖切口相对美观

4.初次横切对以后妇产科手术有较多困难

两种手术切口选择方式在手术时间、切口愈合及出血等方面在人群研究中并没有显著性差异。但初次横切口后对以后妇产科手术会带来较多困难和麻烦。

脐带绕颈一定要剖腹产吗?

脐带绕颈很常见,可以绕颈一圈,也可以绕颈数圈,可以松也可以紧,在所有妊娠妇女中,脐带绕颈的发生率大约为15-30%。脐带可以在任何时候绕到胎儿颈部,绕好以后既可能持续存在,也可能会随时绕出来。大量的证据提示,脐带绕颈并没有显著增加胎儿或新生儿不良预后,只是少数的个案报道认为脐带绕颈和胎儿新生儿不良预后相关,但是这些报道往往是回顾性的,病例数比较少,因此证据并不充分。脐带绕颈并不是剖宫产的指征,如有多数脐带绕颈孕妇都是可以顺产的,只有极少数如3圈以上并缠绕较紧等需要剖宫产。

何时实施剖宫产?





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